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中医书友会第1392期

每天一期··|,陪伴中医人成长


I导读“主治疼痛与桂枝、白术、茯苓并用··|,主治厥冷与干姜并用··|,主治恶寒与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用··|--。”(编辑/王超)

附子的应用

作者/朱木通


大抵附子剂的主治疾患··|,依据《伤寒论》、《金匮要略》的记载一一临床应用也是一样一一概括之··|,有下列数种:


A、主治疼痛(与桂枝、白术、茯苓并用):


1.桂枝加附子汤(伤寒)“太阳病··|,发汗、遂漏不止··|,其人恶风、小便难、四肢微急··|,难以屈伸者··|--。”(太阳上篇)


2.桂枝芍药汤(金匮)“诸肢节疼痛、身体尪贏、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者··|--。”(中风历节病)


3.桂枝附子汤(金匮)··|--。


4.桂枝加白术汤(金匮)“伤寒八、九日··|,风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而濇者……若大便坚、小便自利者……”(痉湿暍)


5.甘草附子汤(伤寒)“风湿相搏··|,骨节烦疼··|,掣痛不得屈伸··|,近之则痛剧··|--。汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣··|,或身微肿者··|--。”(太阳下篇)


6.附子汤(伤寒)“少阴病··|,得之一二日··|,口中和··|,其背恶寒者··|,当灸之··|,附子汤主之··|--。”(太阳下篇)


7.真武汤(伤寒)“少阴病··|,二三日不已··|,至四五日··|--。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者··|,此为有水气··|,其人或咳··|,或小便利··|,或下痢··|,或呕者··|--。”(少阴篇)


此外如《金匮要略》之薏苡仁附子败酱散治肠痈、薏苡仁附子散治胸痹缓急痛、大黄附子汤治胁下偏痛··|,皆是以附子之热破寒积··|--。


B.主治厥冷(与干姜并用):


1.干姜附子汤(伤寒)“下之后··|,复发汗··|,昼日烦躁不得眠··|,夜而安静··|,不呕不渴··|,无表证··|,脉沉微··|,身无大热者··|--。”(太阳上篇)


2.四逆汤(伤寒)“自利不渴者··|,属太阴··|,以其藏有寒故也··|--。当温之··|--。”(太阴篇)


3.通脉四逆汤(伤寒)“少阴病··|,下痢清谷··|,里寒外热··|,手足厥逆··|,脉微欲绝··|,身反不恶寒··|,其人面色赤··|,或腹痛··|,或干呕··|,或咽痛··|,或痢止脉不出者··|--。”(少阴篇)


4.附子梗米汤(金匮)“腹中寒疝··|,雷鸣切痛··|,胸胁逆满··|,呕吐··|--。”(腹满寒疝)


5.乌梅丸(伤寒)“……此为藏寒……”(厥阴篇)


C.主治恶寒(与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用):


1.桂枝去芍药加附子汤(伤寒)“太阳病··|,下之后··|,脉促胸满者··|,桂枝去芍药汤主之··|--。若微恶寒者··|,去芍药方中加附子汤主之··|--。”(太阳上篇)


2.芍药甘草附子汤(伤寒)“发汗病不解··|,反恶寒者··|,虚故也··|--。”(太阳中篇)


3.麻黄附子细辛汤(伤寒)“少阴病··|,始得之··|,反发热脉沉者··|--。”(少阴篇)


4.桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(金匮)“气分心下坚··|,大如盘··|,边如旋杯··|,水饮所作··|--。”(水气病)


5.越婢加附子汤(金匮)“风水恶风··|,一身悉肿··|,脉浮不渴··|,续无汗出··|,无大热··|--。”(水气病)


6.麻黄附子汤(金匮)“水气之为病··|,其脉沉小属少阴··|,浮者为风无水··|,虚胀者为水气··|,发其汗则已··|--。”(水气病)


7.附子泻心汤(伤寒)“心下痞而复恶寒汗出者”(太阳下篇)··|--。


以上为《伤寒论》、《金匮要略》的重要附子剂··|,亦为经方派繁用剂··|,如果再参照时方派之附子理中汤、十全大补汤加附子、大防风汤、沉香天麻汤之类··|,则对于附子剂的应用范围之广泛··|,当更加了解··|--。


I 版权声明

  • 本文摘自《朱木通经方医案》··|,学苑出版社出版··|--。作者/朱木通··|--。编辑/王超··|--。一校/张野··|--。

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