威尼斯人 - 贪凉得了“空调病”,青龙作雨助汗出

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中医书友会第1397期

每天一期··|,陪伴中医人成长


I导读七月流火··|,人们常常“不病于暑而病于寒”··|,这大概要怪罪于空调了··|--。那么··|,空调病在中医里属何证|-··?大青龙汤治疗的道理何在|-··?从下面的故事里寻找答案吧(编辑/俞立丰)

空调病阴暑症贪凉饮冷

大青龙温散法作雨龙升

作者/张大明

 

这年夏天··|,够得上浓烈二字··|,高温后接着骤雨··|,骤雨后旋即高温··|,在暑湿的蒸腾下··|,院里的各种植物肆意生长:爬墙虎如同滚筒涂墙··|,快速把青翠推上了楼;葡萄的枝条在架子上纵横交错··|,尽情伸展··|--。青禾从住院部回来走在下面··|,仰面看着此景··|,觉得正应了《内经》“夏三月··|,此谓蕃秀··|,天地气交··|,万物华实”之言··|--。

 

到了诊室··|,见张老师正为一个病人诊脉··|--。这是一个十六七岁的男孩··|,体格壮实··|,坐在那里··|,烦躁不安··|,不住摇头叹息··|,两脚来回搓地··|--。身后中年妇女··|,应该是他母亲··|,正代他叙述病情··|--。

 

主诉:发热半天··|--。

 

病史:上午10时多··|,刚踢过足球··|,即回家开空调取冷··|,温度调在18℃··|,站在空调前吹了十多分钟··|,午后觉得发热··|--。

 

现症:发热··|,39.8℃··|,无汗··|,烦躁··|,肢体酸困··|,脉紧··|,舌淡红··|,苔薄白··|--。

 

张老师说··|,“我看这是一个比较典型的大青龙汤证··|,可以原方书之:麻黄12克··|,桂枝4克··|,甘草5克··|,杏仁6克··|,石膏12克··|--。大概一付就行了··|--。”

 

张老师把方子递给他们:“煎药时放几片生姜、几个大枣··|,吃药后发发汗就好了··|,可别再那样吹空调了··|--。”

 

患者走后··|,青禾说··|,“这个病人让我想起了一个运用大青龙汤的医案:在酷暑时节··|,河北有个地方抗旱打井··|,一个农民原在井上向上拉土··|,热得全身大汗淋漓··|,如浇如洗··|--。后来改换下井挖土··|,深井内寒气逼人··|,登时热汗全消··|--。当时虽然觉得爽快··|,可回家后立即发病··|,证如大青龙汤证··|,就用本方治好了··|--。”

 

张老师回忆起另一个病案··|,“他是在暑季大汗时用冷水浇身··|,虽然当时没病··|,可此后再未出汗··|,西医诊断为“汗腺闭塞症”··|,多方治疗无效··|--。来看病时虽然天热··|,可他滴汗也无··|,全身汗孔突出··|,心中烦躁··|,头昏身热··|--。我给他开了大青龙汤··|,服第一次并未出汗··|,反而身热烦躁加重··|--。他打电话过来··|,我让他继续服药··|,二次服药后二十多分钟··|,头上开始出汗··|,逐渐全身都出了汗··|,病自此就好了··|--。”

 

“张老师··|,我看这三人的经历相近··|,别管是空调的冷风、深井的冷气··|,还是浇身的冷水··|,环境温度骤然降低是一样的··|--。”

 

“对··|,三者虽异··|,其寒一也··|--。寒主收引··|,温度骤降··|,则导致毛窍闭塞··|,内热不能外散··|,必然郁阻而发病··|,所以‘不汗出而烦躁’··|,应是大青龙汤的辨证要点··|,也就是各位《伤寒论》注家所说的辨证的‘眼目’··|--。

 

张老师继续说:“由于此类病人感寒较重··|,故用麻黄汤而麻黄用量加倍··|,以成辛温发汗散寒的峻猛之剂;再因为内有郁热··|,所以又加石膏清热··|--。服药后患者汗出··|,郁热随之而除··|,如青龙升天而作雨··|,大雨一浇··|,天地顿爽··|,故而名为‘大青龙汤’··|--。清代的喻嘉言注解大青龙汤时说得形象:‘天地郁蒸··|,得雨则和;人身烦躁··|,得汗则解··|--。’中医特别讲究天人相应··|,好多治法都是从自然现象得到的启示··|,所以遇问题多与自然现象联系··|,可能比较容易理解··|--。”

 

青禾说··|,“据老师所说··|,我分析天越热··|,人们贪冷求凉的心情就越急切··|,相应的行为也就越过激··|,如空调温度调得过低、以冷水冲身等··|,这样得病的可能性也就越大··|--。”

 

“你这分析得还入情入理··|--。”张老师点头赞许道··|,“炎暑时节却因寒致病··|,自古有之··|,因人们的性情··|,古今并无太大的差异··|--。暑天趋凉避热是人的天性··|,只不过现代的空调之类的设备更助长了此病的发作··|--。”

 

“那古代医家一定对此有论述吧|-··?”青禾问··|--。

 

“不但有··|,而且论述得还很深刻··|--。如明代医家张介宾将此类病称为‘阴暑’··|--。他说:‘阴暑者··|,因暑而受寒者也··|,而病为发热、头痛、无汗、恶寒、身形拘急、肢体酸痛等症··|--。此以暑月受寒··|,故名阴暑··|,即伤寒也’··|,对于病因··|,也分析得颇有见地··|,据他观察··|,病因是人们‘畏暑贪凉··|,不避寒气’··|,虽然当时没有空调··|,但古人也有其他纳凉之法··|,‘或于深堂大厦··|,或于风地树阴··|,或以乍寒乍热··|,不谨衣被··|,以致寒邪袭于肌表’··|,而导致阴暑··|--。”

 

“看来不但空调··|,其他降温方法应用不当也可以导致阴暑··|--。”青禾说··|--。

 

“所以张介宾当时就认为‘凡病暑阳··|,暑不多见··|,而阴暑居其八九’··|,这是他从人的感觉好恶上进行分析的结果··|--。他说:‘暑热逼人者··|,畏而可避··|,可避则犯者少;阴寒袭人者··|,快而莫知··|,莫知则犯之者多··|--。’”

 

“看来古人说‘有快意于前··|,其末也必伤’不是没有道理的··|,刚才这个病人正是如此··|--。那么中医认为暑季应该如何避免呢|-··?”青禾问··|--。

 

“咱们中医讲究天人相应··|,顺乎天地之变··|,无违于天··|,无逆于时··|--。与秋冬两季的收敛封藏相反··|,夏季是升发疏散的季节··|,就应该适应这个季节··|,在其时则须得其气··|,此即《素问·四气调神论》所言‘无厌于日’··|,该受热就得受点热··|,该出汗就得出汗··|,甚至出点畅汗··|,‘使气得泄’··|,才对身体有益··|,但这并不是说夏季可以不采取降温措施··|,任其高温中暑··|,关键是在调节温度时要注意把握一个度··|,热不致阳暑··|,冷不致阴暑··|--。”

 

“以冷之偏··|,纠热之偏··|,两偏相抵··|,可以安然度夏··|--。如果贪凉求冷··|,就可能导致身体的阴阳偏颇失衡··|,不偏于热而偏于凉··|,不病于暑而病于寒··|,成为阴暑之症··|--。而针对患者之偏··|,就要用药物之偏来纠正··|--。由于身体是受凉偏寒··|,所以就用偏于辛热的大青龙汤来纠偏··|--。服了大青龙汤··|,驱除了阴寒之邪··|,身体之偏被纠正了··|,阴阳恢复平衡了··|,病也就好了··|--。”


I 版权声明

  • 本文选自《小说中医》,中国中医药出版社出版··|--。作者/张大明··|--。编辑/俞立丰··|--。校对/徐婧婷、张术强··|--。

  • 版权归相关权利人所有··|,如存在不当使用的情况··|,请随时与我们联系··|--。

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